Por deliberação de 24/03/2011 do Conselho Directivo da ARSLVT, I. P., foi aprovado o regulamento interno do Agrupamento de Centros de Saúde da Grande Lisboa III - Lisboa Central, tendo por objectivo definir os termos em que se deve pautar a organização interna do respectivo agrupamento, criado pela portaria 276/2009, de 18 de Março, de acordo com a Declaração de Rectificação 31/2009, de 15 de Maio, e nos termos do disposto na alínea c) do artigo 24.º do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro, alterado pelo Decreto-Lei 81/2009, de 2 de Abril e pelo Decreto-Lei 102/2009, de 11 Maio e rectificado pela declaração de
rectificação 20/2008, de 17 de Abril.
15 de Abril de 2011. - O Presidente do Conselho Directivo da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, I. P., Dr. Rui Gentil de Portugal e Vasconcelos
Fernandes.
Regulamento interno do Agrupamento de Centros de Saúde da Grande Lisboa
III - Lisboa Central
Preâmbulo
A preocupação de estabelecer o melhor e mais fácil acesso dos cidadãos à prestação de cuidados de saúde primários, entendidos, estes, como o pilar principal e mais importante no âmbito da promoção da saúde e da prevenção da doença, assim como os cuidados na doença, quer em ambulatório, quer em ligação com outros serviços de saúde, quer, mesmo, em cuidados continuados, conduziu ao reconhecimento de se estabelecer uma nova organização deste sector com a criação de agrupamentos de centros de saúde. Estes, enquanto serviços públicos de saúde com autonomia administrativa, constituídos por várias unidades funcionais, que interagem, e garantem a prestação de Cuidados de Saúde Primários, no caso vertente à população da área geográfica da Grande Lisboa, especificamente englobando as seguintes freguesias deste concelho: Ajuda, Alcântara, Alto do Pina, Coração de Jesus, Encarnação, Lapa, Mártires, Mercês, Nossa Senhora de Fátima, Prazeres, Sacramento, Santa Catarina, Santa Isabel, Santa Justa, Santa Maria de Belém, Santo Condestável, Santos-o-Velho, São Francisco Xavier, São João de Deus, São Jorge de Arroios, São José, São Mamede e São Sebastião da Pedreira. Estas freguesias são servidas pelos seguintes Centros de Saúde: da Ajuda, da Alameda, de Alcântara, do Coração de Jesus, da Lapa, de Luz Soriano, de São Mamede e de Santa Isabel, e, de Santo Condestável.Desta feita, foi criado e designado o Agrupamento de Centros de Saúde da Grande Lisboa III - Lisboa Central (ACESGL III- LC).
Sendo o Regulamento Interno um dos seus instrumentos de Gestão, pretende-se que o mesmo contribua para dar estabilidade à prestação de Cuidados de Saúde Primários à população, permitindo uma gestão rigorosa, equilibrada, e ciente das necessidades desta população e, acima de tudo, que permita uma melhoria no acesso aos Cuidados de Saúde disponíveis, para se poderem alcançar maiores ganhos em Saúde.
CAPÍTULO I
Disposições gerais
Artigo 1.º
Objecto
O presente regulamento tem por objecto definir os termos em que se deve pautar a organização interna do Agrupamento de Centros de Saúde da Grande Lisboa III - Lisboa Central, doravante designada por ACESGL III-LC, criado pela Portaria 276/2009, de 18 de Março (Declaração de Rectificação 31/2009, de 15 de Maio) dando cumprimento ao disposto na alínea c), do artigo 24.º, do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro (alterado pelo Decreto-Lei 81/2009, de 2 de Abril, e pelo Decreto-Lei 102/2009, de 11 de Maio, e rectificado pela Declaração de Rectificação 20/2008, de 17 de Abril).
Artigo 2.º
Características e objectivos
1 - O ACESGL III-LC tem como objectivo primordial a melhoria continuada do nível de saúde da população da área geodemográfica por ele abrangida.2 - O ACESGL III-LC visa a promoção e vigilância da saúde, designadamente através da sua protecção e vigilância, assim como a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da doença, tratamento e a reabilitação de doentes.
3 - O ACESGL III-LC, através do planeamento da saúde e da prestação de cuidados, aumenta a efectividade dos programas de intervenção na saúde e desenvolve actividades especificamente dirigidas ao indivíduo, à família, a grupos populacionais particularmente vulneráveis e à comunidade.
4 - O ACESGL III-LC potencia a inovação e a integração das intervenções em saúde, promove as boas práticas clínicas e de acção comunitária, capacita os seus recursos humanos e reforça a articulação institucional.
Artigo 3.º
Missão e atribuições
1 - O ACESGL III-LC tem por missão garantir a prestação de cuidados de saúde primários à população da sua área geográfica.2 - Para cumprir a sua missão o ACESGL III-LC tem como atribuições, a promoção e a protecção da saúde, a prevenção da doença, e a prestação de cuidados na doença, constituindo a primeira linha de actuação do Serviço Nacional de Saúde e garantindo a continuidade dos cuidados sempre que exista necessidade de recursos a cuidados
especializados ou outros serviços.
3 - O ACESGL III-LC dirige a sua acção quer à acção individual e familiar, quer à saúde de grupos populacionais específicos e da comunidade, através dos cuidados que, ao seu nível seja apropriado prestar, tendo em conta as práticas recomendadas pelas orientações técnicas em vigor e os melhores conhecimentos científicos disponíveis.4 - O ACESGL III-LC desenvolve também actividades de vigilância epidemiológica, investigação em saúde, controlo, monitorização e avaliação dos resultados das intervenções efectuadas e participa na formação dos diversos grupos profissionais nas suas diferentes fases, pré-graduada, pós-graduada e contínua.
Artigo 4.º
Natureza jurídica
1 - O ACESGL III-LC é um serviço de saúde com autonomia administrativa, constituído por várias unidades funcionais, que integra os Centros de Saúde da Ajuda, da Alameda, de Alcântara, do Coração de Jesus, da Lapa, de Luz Soriano, de S.Mamede e Sta. Isabel, de Santo Condestável. Integra, ainda, a USF-Descobertas
sediada no Centro de Saúde de Alcântara.
2 - O centro de saúde componente do ACESGL III-LC é um conjunto de unidades funcionais de prestação de cuidados de saúde primários, individualizado por localizaçãoe denominações determinadas.
3 - O ACESGL III-LC é um serviço desconcentrado da Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, I. P. (ARSLVT, I. P.), estando sujeito ao poder dedirecção do seu Conselho Directivo.
Artigo 5.º
Âmbito de intervenção
1 - Os centros de saúde que integram este ACESGL III-LC têm um âmbito de actuação que incide em três vertentes, da seguinte natureza:
a) Comunitário e de base populacional;
b) Personalizado, com base na livre escolha do médico de família pelos utentes;c) Do exercício de funções de autoridade de saúde.
2 - Integram a área geográfica deste ACESGL III-LC, cujos serviços administrativos centrais estão na Av. António Augusto de Aguiar, n.º 19, 2.º piso e r/ch, 1050-012 Lisboa, as freguesias descritas no Anexo I à Portaria 276/2009, de 18 de Março.
3 - São abrangidos pelos centros de saúde componentes deste ACESGL III-LC, para fins de saúde comunitária e de apoio domiciliário, as pessoas residentes na respectiva área geográfica, ainda que temporariamente.
4 - Para fins de cuidados personalizados, são utentes dos centros de saúde deste ACESGL III-LC todos os cidadãos que nele queiram inscrever-se, com prioridade, no caso de carência de recursos, dos residentes na respectiva área geodemográfica.
5 - Os não residentes oriundos de freguesias limítrofes não ficam inibidos de requererem a sua inscrição ou transferência para outro centro de saúde do ACESGL III-LC, caso se verifique que são mais fáceis as condições de acesso a esse centro de
saúde.
6 - A inscrição para acesso aos cuidados personalizados de saúde deve ser antecedido da apresentação do cartão de utente, cartão de cidadão ou da apresentação de prova do pedido da sua inscrição como beneficiário do Serviço Nacional de Saúde efectuado no prazo de 10 dias, ou de qualquer subsistema que garanta o pagamento dos serviços, devendo ser requerida a anulação de qualquer eventual inscrição noutro centro de saúde, devendo o utente, por sua livre escolha, indicar o médico de família.7 - Qualquer cidadão por motivo de doença súbita ou de acidente pode recorrer a qualquer centro de saúde componente do ACESGL III-LC, devendo identificar-se através do cartão de utente do Serviço Nacional de Saúde ou outro meio que o permita associar a um local de residência, para efeitos financeiros e estatísticos.
8 - No âmbito da sua actuação são garantidos cuidados de enfermagem a qualquer utente independentemente da inscrição em médico de família, embora condicionados pela posse de cartão de utente ou de cartão de cidadão.
Artigo 6.º
Acordos com outras entidades públicas e privadas Tendo em vista a melhoria da satisfação dos utentes e para melhor aproveitamento dos recursos disponíveis, o ACESGL III-LC pode propor ao Conselho Directivo, no âmbito das suas atribuições e das actividades desenvolvidas e no quadro dos princípios que sejam definidos superiormente, a celebração de acordos com outras entidades, públicas ou privadas, que prossigam objectivos idênticos.
Artigo 7.º
Horário de funcionamento
1 - O ACESGL III-LC assegura aos utentes a máxima acessibilidade possível, nomeadamente através do princípio do atendimento no próprio dia e marcação deconsultas para hora determinada.
2 - Os centros de saúde componentes deste ACES asseguram o seu funcionamento normal entre as 08:00h e as 20:00h nos dias úteis, podendo o horário de funcionamento ser alargado até às 24 horas, nos dias úteis, e, eventualmente, aos sábados, domingos e feriados, em função das necessidades em saúde da população e características geodemográficas da área por ele abrangida e da disponibilidade de recursos.3 - O horário de funcionamento dos centros de saúde componentes do ACESGL III-LC e das suas unidades é publicitado, designadamente, através da afixação no
exterior e interior das instalações.
4 - O funcionamento das unidades funcionais integradas neste ACES terá um regulamento específico, que definirá as modalidades de horário de trabalho que se aplicarão a todo o pessoal, qualquer que seja o seu vínculo e a natureza das funçõesexercidas.
Artigo 8.º
Legislação aplicável
O ACESGL III-LC rege-se pelo presente Regulamento Interno, e ainda, sem prejuízo de situações previstas noutros diplomas, pela seguinte legislação:a) Lei 48/90, de 24 de Agosto (Lei de Bases da Saúde);
b) Decreto-Lei 11/93, de 15 de Janeiro (Estatuto do Serviço Nacional de Saúde);
c) Decreto-Lei 286/1999, de 27 de Julho (Estabelece a organização dos serviços
de saúde pública);
d) Despacho Normativo 9/2006, de 16 de Fevereiro (Regulamento para o lançamento e implementação das Unidades de Saúde Familiar);e) Decreto-Lei 101/2006, de 6 de Junho (Rede Nacional de Cuidados Continuados
Integrados);
f) Decreto-Lei 298/2007, de 22 de Agosto (Regime jurídico da organização e funcionamento das Unidades de Saúde Familiar);g) Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro, alterado pelo Decreto-Lei 81/2009, de 2 de Abril, e pelo Decreto-Lei 102/2009, de 11 de Maio, e rectificado pela Declaração de Rectificação 20/2008, de 17 de Abril (Criação dos ACES do SNS, regime de organização e funcionamento);
h) Lei 12-A/2008, de 27 de Fevereiro (Estabelece os regimes de vinculação, de carreiras e de remunerações dos trabalhadores que exercem funções públicas);
i) Lei 59/2008, de 11 de Setembro (Aprova o Regime do Contrato de Trabalho em
Funções Públicas);
j) Portaria 276/2009, de 18 de Março, rectificada pela Declaração de Rectificação 31/2009, de 14 de Maio (Criação dos ACES com indicação da sua sede, delimitação geográfica, centros de saúde incluídos, número de utentes inscritos erecursos humanos afectos);
k) Despacho 10143/2009, de 20 de Março (Unidade de Cuidados na Comunidade - Regulamento da Organização e Funcionamento);l) Decreto-Lei 82/2009, de 2 de Abril (Estabelece o regime jurídico da designação, competência e funcionamento das entidades que exercem o poder de autoridades de
saúde).
CAPÍTULO II
Dos utentes
Artigo 9.º
Direitos
Os utentes têm direito, designadamente:
a) Livre escolha dos agentes prestadores e dos serviços, dentro dos limites existentesem matéria de recursos humanos e materiais;
b) A ser tratado no respeito pela dignidade da pessoa humana, com os meios adequados, e tempestivamente, de forma tecnicamente adequada;c) À confidencialidade de toda a informação clínica e elementos de identificação que lhe digam respeito, com preservação dos dados da sua vida privada;
d) Direito a dar ou recusar o seu consentimento, antes de qualquer acto clínico ou
participação em investigação ou ensino;
e) Direito a ser informado sobre o estado de saúde, sobre o prognóstico e sobre alternativas possíveis ao tratamento proposto;f) Direito a ser informado sobre o funcionamento dos serviços;
g) Direito a apresentar petições, reclamações ou sugestões;
h) Direito ao respeito pelas suas convicções culturais, filosóficas e religiosas, e eventualmente a receber assistência religiosa caso o manifestem;
i) Direito a constituir representantes que defendam os seus interesses;
j) Direito a constituir associações que colaborem com o ACESGL III-LC ou com as suas unidades, designadamente as que promovam a defesa da saúde, associações de utentes, grupos de amigos ou corpo de voluntários das unidades de saúde;
k) Direito a solicitar a marcação de consulta programada com hora determinada dentro
do horário fixo do seu médico de família;
l) Direito a informação sobre a estimativa temporal próxima para o atendimento a efectuar num dos centros de saúde componentes do ACESGL III-LC, ou nas suasunidades de saúde.
Artigo 10.º
Deveres
Entre outros que decorram da lei, os utentes devem assegurar o cumprimento dosseguintes deveres:
a) Promover a defesa do seu próprio estado de saúde;b) Fornecer aos profissionais de saúde todas as informações necessárias à prestação
de cuidados;
c) Respeitar a terapêutica instituída, sem prejuízo do exercício do direito de recusa identificado na alínea d) do artigo anterior;d) Respeito pelos direitos de outros utentes e dos profissionais que exercem o seu
trabalho no ACESGL III-LC;
e) Respeito pelas regras de organização e funcionamento instituídas, colaborando com os profissionais de saúde quanto à sua própria situação;f) Identificação perante o sistema de saúde, através da apresentação dos documentos
respectivos;
g) Pagamento tempestivo dos encargos que resultam da prestação de cuidados de saúde, designadamente das taxas moderadoras, conforme legislação em vigor;h) Respeito pelos equipamentos e instalações que são património do ACESGL III-LC.
CAPÍTULO III
Estrutura organizacional
Artigo 11.º
Unidades funcionais
1 - O ACESGL III-LC organiza-se em vertentes distintas, variáveis em função de critérios geodemográficos, de agregação de recursos e da respectiva gestão e utilização, em colaboração com outros ACES, hospitais e entidades do sector privado ou do sector social do respectivo sistema de saúde, concretamente nas seguintesunidades funcionais:
a) Unidades de saúde familiar (USF);
b) Unidade de cuidados de saúde personalizados (UCSP);
c) Unidade de cuidados na comunidade (UCC);
d) Unidade de saúde pública (USP);e) Unidade de recursos assistenciais partilhados (URAP).
2 - Sem prejuízo da criação de outras unidades funcionais, as actualmente existentes estão identificadas no Anexo I, ao presente Regulamento.
3 - O ACESGL III-LC dispõe de autonomia de gestão técnico-assistencial, identificando-se como centro de produção de custos com referência a contratos-programa celebrados anualmente entre o Conselho Directivo da ARSLVT, I.
P. e o director-executivo deste ACESGL III-LC, no âmbito do plano e orçamento global, e em articulação com as demais unidades, nos termos previstos no artigo 39.º do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro.
4 - A direcção e representação formal do ACESGL III-LC são asseguradas pelo
respectivo director-executivo.
Artigo 12.º
Características comuns
Cada unidade funcional é constituída por uma equipa multiprofissional, com autonomia organizativa e técnica e actua em intercooperação com as demais unidades funcionais eserviços de apoio do ACESGL III-LC.
Artigo 13.º
Coordenação das Unidades Funcionais
1 - Cada Unidade Funcional dispõe de um coordenador.2 - Ao coordenador da unidade funcional compete assegurar as actividades e responsabilidades descritas no n.º 2, do artigo 14.º, do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro e, ainda, as competências delegadas e subdelegadas pelo
director-executivo.
Artigo 14.º
Designação dos Coordenadores
Os coordenadores são designados por decisão fundamentada do director-executivo do ACESGL III-LC depois de ouvido o conselho clínico, de entre profissionais com conhecimentos e experiência adequados ao exercício da função, nos termos previstos no artigo 15.º, do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro.
Artigo 15.º
Regime de exercício de funções
O regime de exercício de funções dos coordenadores está previsto no artigo 16.º, do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro.
Artigo 16.º
Cessação de funções
As funções de coordenador cessam nos termos do artigo 17.º, do Decreto-Lei n.º28/2008, de 22 de Fevereiro.
Artigo 17.º
Unidades de saúde familiar
1 - Cada USF tem por missão a prestação de cuidados de saúde gerais, de forma personalizada, garantindo uma boa acessibilidade, continuidade e a globalidade dos mesmos, mantendo e melhorando o estado de saúde das pessoas por ela abrangidas, que inclui os contextos sócio-familiares dos utentes e ainda os cuidadores informais.2 - Sem prejuízo do disposto no número seguinte, a população inscrita em cada unidade de saúde familiar não deve ser inferior a 4000, nem superior a 18.000, tendo em conta as características geodemográficas da população abrangida e o disposto na lei quanto ao número de utentes dos médicos de família.
3 - Em casos devidamente justificados, quando as características geodemográficas da área abrangida pelo ACESGL III-LC o aconselhem, podem ser constituídas unidades de saúde familiar com população inscrita fora do intervalo de variação definido no número anterior, constituindo apenas indicativos os limites ali referidos.
4 - A actividade das unidades de saúde familiar integra-se numa lógica de rede dos ACES e assenta numa equipa multiprofissional, constituída por médicos, enfermeiros e profissionais administrativos (equipa nuclear), e ainda outros profissionais que sejam
designados para o efeito.
5 - Cada unidade de saúde familiar utiliza as instalações e equipamentos que lhe foremdesignados.
6 - O coordenador da unidade de saúde familiar é um médico da carreira de medicina geral e familiar com a categoria de assistente e, com pelo menos cinco anos deexercício.
7 - O coordenador da unidade de saúde familiar representa a equipa perante o director-executivo do ACESGL III-LC e o Conselho Directivo da ARSLVT, I. P. e terá além das obrigações decorrentes dos compromissos integrantes da Carta de Compromisso contratualizada, as competências que lhe forem delegadas.8 - A criação da unidade de saúde familiar deve ser aprovada pelo Conselho Directivo da ARSLVT, I. P., após apresentação do Plano de Acção.
Artigo 18.º
Caracterização da organização e gestão das USF A organização e o funcionamento de cada USF constam do seu regulamento interno, de acordo com as orientações e os princípios e regras definidos no artigo 5.º, 10.º e seguintes do Decreto-Lei 298/2007, de 22 de Agosto, e legislação específica.
Artigo 19.º
Unidades de cuidados de saúde personalizados A UCSP tem estrutura idêntica à prevista para a USF e presta cuidados médicos e de enfermagem personalizados, garantindo a acessibilidade, a continuidade e a globalidade dos mesmos, que integra todos os médicos da carreira especial médica da área de medicina geral e familiar, além de outros profissionais das carreiras de enfermagem eadministrativa não integrados em USF.
Artigo 20.º
Unidade de cuidados na comunidade
1 - Esta unidade de cuidados na comunidade (UCC) tem por missão a prestação de cuidados de enfermagem e de apoio psicossocial de base geográfica e domiciliária, designadamente na identificação e acompanhamento de indivíduos e famílias de maior risco, dependência e vulnerabilidade de saúde, especialmente quando estejam em causa grávidas, recém-nascidos e pessoas com maior dependência física e funcional ou com doenças que requeiram acompanhamento mais próximo e regular.2 - A UCC do ACESGL III-LC é constituída de acordo com o previsto no n.º 2, do artigo 11.º, do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro.
Artigo 21.º
Unidade de saúde pública
1 - A unidade de saúde pública (USP) tem por missão planear, organizar e assegurar actividades no âmbito da protecção e promoção da saúde da comunidade, com incidência prioritária no meio ambiente, em geral, em meios específicos, bem como a prestação de cuidados de âmbito comunitário, designadamente no que se refere a grupos populacionais particularmente vulneráveis e problemas de grande impacte social.2 - A USP do ACESGL III-LC é constituída de acordo com o previsto no n.º 2, do artigo 12.º, do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro.
3 - Cabe à USP ser o Observatório de Saúde da área geodemográfica do ACES, bem como desenvolver as estratégias locais de saúde que mais se adeqúem à gestão de programas de intervenção que consubstanciem o desenvolvimento (ou a implementação) dos Planos Regional e Nacional de Saúde, sem detrimentos dos que forem necessários de acordo com as necessidades em saúde da área geodemográfica.
4 - Compete à USP elaborar a proposta do Plano Local de Saúde da população, tendo em atenção as necessidades em saúde da área geodemográfica do ACESGL III-LC e adequando-o à oferta de serviços existentes e aos recursos disponíveis no ACESGL III-LC, bem como acompanhar a sua execução.
5 - Cabe ainda à USP colaborar, de acordo com a legislação respectiva, no exercício
das suas funções de autoridade de saúde.
Artigo 22.º
Unidade de recursos assistenciais partilhados 1 - A unidade de recursos assistenciais partilhados (URAP) tem por missão a prestação de serviços de consultoria e assistenciais às unidades funcionais referidas nos artigos anteriores e organiza ligações funcionais aos serviços hospitalares.2 - A URAP do ACESGL III-LC é constituída nos termos do previsto no n.º 2, do artigo 13.º, do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro.
CAPÍTULO IV
Órgãos e suas atribuições
SECÇÃO I
Órgãos de administração e fiscalização
Artigo 23.º
Órgãos
São órgãos do ACES:
a) O director-executivo;
b) O conselho executivo;
c) O conselho clínico;
d) O conselho da comunidade.
SUBSECÇÃO I
Director-executivo
Artigo 24.º
1 - O director-executivo é designado pelo membro do Governo responsável pela área da saúde, sob proposta fundamentada do Conselho Directivo da respectiva ARS, I. P.2 - O director-executivo deve possuir licenciatura, constituindo critérios preferenciais
de designação:
a) A competência demonstrada no exercício, durante pelo menos três anos, de funções de coordenação e gestão de equipa, e planeamento e organização, mormente na áreada saúde;
b) A formação em administração ou gestão, preferencialmente na área da saúde.3 - A competência referida no n.º 1 pode ser delegada no Conselho Directivo da
ARSLVT, I. P.
Artigo 25.º
Competência
1 - O director-executivo gere as actividades, os recursos humanos, financeiros e de equipamentos do ACESGL III-LC, competindo-lhe:
a) Representar o ACESGL III-LC;
b) Celebrar contratos-programa com o conselho directivo da ARSLVT, I. P. e contratos de execução com as unidades funcionais do ACESGL III-LC, e zelar pelorespectivo funcionamento;
c) Elaborar os planos plurianuais e anuais de actividades do ACESGL III-LC, com os respectivos orçamentos, e submetê-los à aprovação do conselho directivo da d) Promover a instalação e o funcionamento de sistema eficaz de informação ecomunicação;
e) Verificar a regularidade da contabilidade e da escrituração;f) Avaliar o desempenho das unidades funcionais e de serviços de apoio e responsabilizá-los pela utilização dos meios postos à sua disposição e pela realização
dos objectos ordenados ou acordados;
g) Promover a intercooperação das unidades funcionais, nomeadamente através de reuniões periódicas com os respectivos coordenadores;h) Gerir com rigor e eficiência os recursos humanos, patrimoniais e tecnológicos afectos à sua unidade orgânica, optimizando os meios e adoptando medidas que permitam simplificar e acelerar procedimentos e promover a aproximação à sociedade e a outros
serviços públicos;
i) Identificar as necessidades de formação específica dos funcionários da sua unidade orgânica e propor a frequência das acções de formação consideradas adequadas ao suprimento das referidas necessidades, sem prejuízo do direito à autoformação;j) Proceder ao controlo efectivo da assiduidade, pontualidade e cumprimento do período normal de trabalho por parte dos funcionários da sua unidade orgânica;
l) Autorizar a passagem de certidões de documentos arquivados na respectiva unidade orgânica, excepto quando contenham matéria confidencial ou reservada, bem como a restituição de documentos aos interessados;
m) Autorizar o exercício de funções a tempo parcial;
n) Justificar ou injustificar faltas;
o) Conceder licenças e autorizar o regresso à actividade, com excepção da licença sem vencimento por um ano por motivo de interesse público e da licença de longa duração;p) Autorizar o gozo e a acumulação de férias e aprovar o respectivo plano anual;
q) Autorizar o abono de vencimento de exercício perdido por motivo de doença;
r) Autorizar a inscrição e participação do pessoal em congressos, reuniões, seminários, colóquios, cursos de formação em regime de autoformação ou outras iniciativas semelhantes, que decorram em território nacional quando não importem custos para o
serviço;
s) Autorizar o pessoal a comparecer em juízo quando requisitado nos termos da lei deprocesso;
t) Outras que lhe sejam delegadas ou subdelegadas pelo Conselho Directivo daARSLVT, I. P.
2 - O director-executivo designa em cada centro de saúde, um coordenador de unidade funcional como seu representante, quer para contactos com a comunidade, quer para a gestão quotidiana das instalações e equipamentos do centro de saúde, em obediência às instruções e directivas da ARSLVT, I. P., através dos seusdepartamentos próprios.
Artigo 26.º
Regime de exercício de funções
1 - O director-executivo é designado por um período não superior a três anos,renovável, por iguais períodos.
2 - Nas suas faltas e impedimentos, o director-executivo é substituído pelo presidentedo conselho clínico.
3 - O director-executivo é equiparado, para efeitos remuneratórios, a cargo dedirecção superior de 2.º grau.
Artigo 27.º
Cessação de funções
1 - As funções do director executivo cessam:a) No termo do prazo fixado para o exercício do cargo;
b) Na data da tomada de posse em outro cargo ou função incompatíveis com o exercício das funções de director-executivo;
c) Por renúncia do director-executivo, mediante carta dirigida ao presidente do
conselho directivo da ARSLVT, I. P.;
d) Por acordo entre o director-executivo e o conselho directivo da ARSLVT, I. P.;e) Por deliberação do conselho directivo da ARSLVT, I. P., com fundamento em incumprimento dos deveres de director-executivo.
2 - Verificando-se o previsto na alínea a) do número anterior, director-executivo mantém-se em funções até nova designação.
3 - A renúncia produz efeito 30 dias após a recepção da carta, salve se entretanto for
designado outro director-executivo.
SUBSECÇÃO II
Conselho Executivo
Composição
O conselho executivo é composto:
a) Pelo director-executivo, que preside;
b) Pelo presidente do conselho clínico;
c) Pelo presidente do conselho da comunidade.
Artigo 29.º
Competência
Compete ao conselho executivo:
a) Aprovar os planos plurianuais e anuais de actividades das várias unidades funcionais,com as respectivas dotações orçamentais;
b) Elaborar o relatório anual de actividades e a conta de gerência e submetê-los à aprovação do conselho directivo da ARSLVT, I. P.;c) Elaborar o regulamento interno de funcionamento do ACESGL III-LC e submetê-lo à aprovação do conselho directivo da ARSLVT, I. P., num prazo de 90 dias;
d) Assegurar a articulação do ACESGL III-LC, em matérias de saúde, com os
municípios da sua área geográfica;
e) Celebrar, com autorização do Conselho Directivo da ARSLVT, I. P., protocolos de colaboração ou apoio e contratos de prestação de serviços com outras entidades, públicas ou não, nomeadamente com as autarquias locais;f) Promover a divulgação pública, pelos meios adequados, inclusive em sítio na Internet, de informações sobre os serviços prestados nos centros de saúde do ACESGL III-LC, dos planos e relatórios de actividades e dos pareceres dados sobre eles pelo Conselho da Comunidade, de indicadores de satisfação dos utentes e dos profissionais, de projectos de qualidade a executar em unidades funcionais e da composição dos órgãos
do ACESGL III-LC.
SUBSECÇÃO III
Conselho Clínico
Artigo 30.º
Composição e designação
1 - O conselho clínico é composto por um presidente e três vogais.2 - O presidente é um médico da especialidade de medicina geral e familiar habilitado pelo menos com o grau de consultor e com experiência efectiva na especialidade, a
exercer funções no ACESGL III-LC.
3 - Os vogais do conselho clínico são:
a) Um médico da especialidade de saúde pública, habilitado com pelo menos o grau de consultor e com experiência efectiva na especialidade, a exercer funções no ACESGLIII-LC;
b) Um enfermeiro com a categoria de, pelo menos, enfermeiro especialista e com experiência efectiva nos cuidados de saúde primários, a exercer funções no ACESGLIII-LC;
c) Um profissional designado de entre profissionais de saúde do ACESGL III-LC, aexercer funções no ACESGL III-LC.
4 - O presidente é designado por deliberação fundamentada do Conselho Directivo da ARSLVT, I. P., sob proposta do director-executivo.5 - Os vogais são designados pelo Conselho Directivo da ARSLVT, I. P., sob proposta fundamentada do presidente do conselho clínico.
6 - Os membros do conselho clínico devem possuir conhecimentos técnicos em cuidados de saúde primários, prática em processos de garantia de qualidade dos cuidados e em processos de auditoria, bem como dominar as técnicas de gestão do
risco.
Artigo 31.º
Competência
Compete ao conselho clínico:
a) Avaliar a efectividade dos cuidados de saúde prestados;b) Dar directivas e instruções para o cumprimento das normas técnicas emitidas pelas entidades competentes, nomeadamente no que se refere à observância dos programas
nacionais;
c) Fixar procedimentos que garantam a melhoria contínua da qualidade dos cuidadosde saúde;
d) Aprovar orientações clínicas relativas à prescrição de medicamentos e meios complementares de diagnóstico e terapêutica, bem como os protocolos clínicosadequados às patologias mais frequentes;
e) Propor ao director-executivo a realização de auditorias externas ao cumprimento dasorientações e protocolos clínicos;
f) Apoiar o director-executivo em assuntos de natureza técnico-profissional e de gestãoclínica;
g) Verificar o grau de satisfação dos profissionais dos ACESGL III-LC;h) Organizar e controlar as actividades de desenvolvimento profissional contínuo e de
investigação;
i) Decidir sobre conflitos de natureza técnica.
Artigo 32.º
Presidente
1 - Compete especialmente ao presidente do conselho clínico:a) Assegurar em continuidade as actividades decorrentes das competências do
conselho clínico;
b) Convocar as reuniões do conselho e dirigir as mesmas;
c) Coordenar as actividades do conselho;
d) Exercer o voto de qualidade.
2 - O presidente do Conselho Clínico é substituído, nas suas faltas e impedimentos, pelo vogal médico que, para o efeito, seja por ele designado;3 - O presidente do Conselho Clínico preside, ainda, por inerência à Comissão de Controlo da Infecção e à Comissão para a Farmácia e Terapêutica.
Artigo 33.º
Reuniões
O conselho clínico reúne-se ordinariamente uma vez por mês e, extraordinariamente, quando seja convocado pelo presidente, por sua iniciativa ou a pedido dos dois vogais.
Artigo 34.º
Regime de exercício de funções
1 - Os membros do conselho clínico são designados por um período não superior atrês anos, renovável por iguais períodos.
2 - Os membros do conselho clínico podem ser dispensados parcialmente do exercíciodas suas funções profissionais.
3 - As funções de membro do conselho clínico são incompatíveis com as de director-executivo do ACESGL III-LC, sem prejuízo do disposto no n.º 2, do artigo 21.º, e com as de coordenador de unidade funcional.4 - Ao presidente do conselho clínico é atribuído um suplemento remuneratório a fixar por despacho conjunto dos membros do Governo responsáveis pelas áreas das Finanças, da Administração Pública e da Saúde.
5 - Aos vogais do conselho clínico é atribuído um suplemento remuneratório a fixar por despacho conjunto dos membros do Governo responsáveis pelas áreas das Finanças,
da Administração Pública e da Saúde.
Artigo 35.º
1 - As funções de membro do conselho clínico cessam:a) No termo do prazo fixado para o exercício do cargo;
b) Na data da tomada de posse noutro cargo ou função incompatíveis com o exercício
de funções de membro de conselho clínico;
c) Por renúncia, mediante carta dirigida ao presidente do Conselho Directivo daARSLVT, I. P.;
d) Por acordo entre o membro do conselho clínico e o Conselho Directivo daARSLVT, I. P.;
e) Por deliberação do Conselho Directivo da ARSLVT, I. P., com fundamento em incumprimento dos deveres de membro do conselho clínico.2 - Verificando-se o previsto na alínea a) do número anterior, o membro do conselho clínico mantém-se em funções até nova designação.
3 - A renúncia produz efeito 30 dias após a recepção da carta, salvo se entretanto for
designado outro membro.
SUBSECÇÃO IV
Conselho da Comunidade
Artigo 36.º
Composição e designação
1 - O conselho da comunidade é composto por:a) Um representante indicado pelas câmaras municipais da área de actuação do
ACESGL III-LC, que preside;
b) Um representante de cada município abrangido pelo ACESGL III-LC, designadopelas respectivas assembleias municipais;
c) Um representante do Centro Distrital de Segurança Social, designado pelo ConselhoDirectivo;
d) Um representante das escolas ou agrupamentos de escolas, designado pelo directorRegional de Educação;
e) Um representante das instituições particulares de solidariedade social, designado, anualmente, pelo órgão executivo de associação representativa das mesmas, em regimede rotatividade;
f) Um representante da associação de utentes do ACESGL III-LC, designado pelarespectiva direcção;
g) Um representante das associações sindicais com assento na Comissão Permanente de Concertação Social, designado pelo respectivo presidente, sob proposta daquelas;h) Um representante das associações de empregadores com assento na Comissão Permanente de Concertação Social, designado pelo respectivo presidente, sob
proposta daquelas;
i) Um representante do hospital de referência, designado pelo órgão de administração;j) Um representante das equipas de voluntariado social, designado por acordo entre as
mesmas;
k) Um representante da Comissão de Protecção de Crianças e Jovens.2 - Sem prejuízo do disposto na alínea a) do número anterior, os membros do conselho da comunidade são designados por um período de três anos, renovável por iguais períodos, sem prejuízo da sua substituição, a todo o tempo, pelas entidades que os
designaram.
Artigo 37.º
Competência
Compete designadamente ao conselho da comunidade:a) Dar parecer sobre os planos plurianuais de actividades do ACESGL III-LC e respectivos orçamentos, antes de serem aprovados;
b) Acompanhar a execução dos planos de actividade, podendo para isso obter do director-executivo do ACESGL III-LC as informações necessárias;
c) Alertar o director-executivo para factos reveladores de deficiências graves na
prestação de cuidados de saúde;
d) Dar parecer sobre o relatório anual de actividades e a conta de gerência,apresentados pelo director-executivo;
e) Assegurar a articulação do ACESGL III-LC, em matérias de saúde, com osmunicípios da sua área geográfica;
f) Propor acções de educação e promoção da saúde e de combate à doença a realizar pelo ACESGL III-LC em parceria com os municípios e demais instituiçõesrepresentadas no conselho da comunidade;
g) Dinamizar associações e redes de utentes promotoras de equipas de voluntariado.
Presidente
1 - O presidente é indicado pela Câmara Municipal de Lisboa da área de actuação doACESGL III-LC.
2 - Ao presidente compete especialmente:
a) Representar o conselho da comunidade;
b) Convocar e dirigir as reuniões;
c) Assegurar a ligação do conselho da comunidade aos outros órgãos do ACESGLIII-LC, especialmente ao director-executivo.
Artigo 39.º
Funcionamento
1 - O conselho da comunidade reúne ordinariamente uma vez por semestre e, extraordinariamente, sempre que for convocado pelo presidente, por sua iniciativa ou apedido de dois terços dos seus membros.
2 - As deliberações são tomadas por maioria simples dos votos.3 - O conselho da comunidade reúne-se em instalações indicadas pelo director-executivo do ACESGL III-LC, que presta o demais apoio logístico.
SECÇÃO II
Serviços de Apoio
Serviços
No ACESGL III-LC funcionam, na dependência do director-executivo, os seguintesserviços de apoio:
a) Unidade de Apoio à Gestão;
b) Gabinete do Cidadão.
Artigo 41.º
Unidade de Apoio à Gestão
1 - A unidade de apoio à gestão, organizada numa lógica de concentração dos serviços não assistenciais do ACESGL III-LC, presta apoio administrativo e geral ao director-executivo, ao conselho clínico e às unidades funcionais, cabendo-lhedesignadamente:
a) Prestar assessoria técnica em todos os domínios da gestão do ACESGL III-LC;b) Acompanhar a execução dos contratos-programa celebrados entre o ACESGL III-LC e o Conselho Directivo da ARSLVT, I. P.;
c) Colaborar na elaboração dos planos de actividades e orçamentos e acompanhar a
respectiva execução;
d) Analisar a eficácia das políticas de gestão dos recursos humanos, dos equipamentos e financeira e elaborar os respectivos relatórios anualmente e quando solicitados pelodirector-executivo;
e) Monitorizar e disponibilizar informação sobre facturação e prescrição;f) Assegurar e organizar os procedimentos administrativos respeitantes à gestão de bens e equipamentos afectados ao ACESGL III-LC e garantir o controlo de consumos;
g) Assegurar o aprovisionamento, gestão e controlo de vacinas, contraceptivos e demais medicamentos e material de consumo clínico;
h) Coordenar os serviços de segurança, apoio e vigilância ao ACESGL III-LC e suas
unidades funcionais.
2 - A unidade de apoio à gestão exerce as suas funções em articulação funcional com os serviços de apoio da ARSLVT, I. P., nomeadamente através da utilização deserviços partilhados.
3 - A unidade de apoio à gestão tem um responsável que irá chefiar equipa multidisciplinar enumerada no n.º 5 deste artigo, designado pelo director-executivo do ACESGL III-LC, de entre licenciados com experiência e formação preferencial nas áreas de economia, gestão ou administração e experiência na área da saúde.4 - Para o exercício das tarefas enunciadas na alínea g), do n.º 1, é designado um técnico superior com formação e experiência adequadas.
5 - Para a prestação do apoio geral e administrativo previsto no n.º 1 deste artigo, a UAG é organizada em núcleos de intervenção que assegurarão as tarefas necessárias dentro das respectivas áreas de actuação, a saber: Recursos Humanos, Aprovisionamento, Financeira, Informática e Informação para Gestão.
Artigo 42.º
Gabinete do Cidadão
1 - Competem especialmente ao gabinete do cidadão:a) Verificar as condições de acesso dos utentes aos cuidados de saúde;
b) Informar os utentes dos seus direitos e deveres como utilizadores dos cuidados de
saúde primários;
c) Receber observações, sugestões e reclamações dos utentes relativas aos cuidadosprestados e responder às mesmas;
d) Verificar regularmente o grau de satisfação dos utentes do ACESGL III-LC.2 - O gabinete do cidadão organiza canais de comunicação com cada centro de saúde
do ACESGL III-LC.
CAPÍTULO V
Gestão financeira e patrimonial
Artigo 43.º
Instrumentos de gestão
São instrumentos de gestão do ACESGL III-LC:
a) O regulamento interno;
b) Os planos plurianuais e anuais de actividades (os quais devem ter em consideração o Plano Local de Saúde) e respectivos orçamentos;
c) Os relatórios de actividades;
d) O contrato-programa, cujos pressupostos estão descritos no artigo 39.º, do Decreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro.
Artigo 44.º
Centros de resultados
1 - O ACESGL III-LC organiza-se em centros de resultados, constituindo-se como centro de resultado cada Unidade Funcional de acordo com as regras em vigor para a contabilidade pública e orientações da ACSS IP e da ARSLVT, I. P.2 - Sempre que se justifique, alguns programas/actividades específicos constantes dos planos de actividades, podem vir a constituir centros de custos transversais, sob proposta do ACESGL III-LC e após aprovação do Conselho Directivo da ARSLVT,
I. P.
Artigo 45.º
Receitas e despesas
1 - O ACESGL III-LC é financiado pelo orçamento do Serviço Nacional de Saúde, através da afectação de verba do orçamento da ARSLVT, I. P., constituindo ainda assuas receitas:
a) Os rendimentos dos bens próprios;
b) O produto da cobrança das taxas moderadoras;c) As quantias cobradas por serviços prestados a entidades e subsistemas públicos ou
privados, nacionais ou estrangeiros;
d) Os saldos das gerências anteriores que transitaram automaticamente;e) Quaisquer receitas que por lei, contrato ou qualquer outro título lhe sejam atribuídas.
2 - Constituem despesas do ACES:
a) Os encargos com o funcionamento dos seus serviços e com a prossecução dasatribuições que lhe são confiadas;
b) Os encargos resultantes de execução de planos, programas anuais e plurianuais;c) Os custos de aquisição, construção e manutenção de bens, equipamentos e serviços, de acordo com o Plano de Investimentos aprovado pelo Conselho Directivo.
3 - As receitas e despesas são classificadas de acordo com o POCMS.
Artigo 46.º
Inventário e património
1 - A valorização, a reintegração e avaliação do património da ARSLVT, I. P., afecto, este, ao ACESGL III-LC, devem ser efectuadas regularmente, assim como a constituição do inventário, de acordo com as orientações do Conselho Directivo.2 - O ACESGL III-LC assume, relativamente às instalações e equipamentos, o compromisso de zelar pelo património que lhe está afectado, mantendo actualizado o
inventário do material.
Artigo 47.º
Prestação de contas
A prestação de contas deve ser realizada de acordo com os procedimentos previstos na legislação em vigor e nos termos dos procedimentos aprovados pelo ConselhoArtigo 48.º
Organograma
O ACES dispõe de um organograma, de acordo com a estrutura e recursos que integra, que deverá ser ajustado às alterações que venham a ter lugar.
Artigo 49.º
Plano de Segurança
1 - Todo o equipamento e instalações deverão estar conforme as normas de higiene e segurança em vigor, incluindo o armazenamento de produtos tóxicos.2 - Deverá existir um sistema de protecção contra o roubo e equipamentos para a detecção e extinção de incêndios, seguindo as directrizes da ARSLVT IP.
3 - Deverá existir um plano de emergência do ACESGL III-LC, elaborado em colaboração entre o director-executivo deste ACESGL III-LC e o Serviço de
Protecção Civil.
4 - Deverá também existir um plano de gestão de resíduos hospitalares, bem como normas que assegurem o controlo de infecções.
CAPÍTULO VI
Da ligação com a comunidade
Voluntariado
1 - O ACESGL III-LC reconhece a importância do voluntariado, que exerce a sua função em estreita articulação com o serviço social, visando contribuir para a melhoria da qualidade da prestação de cuidados neste, nas suas unidades funcionais e no apoiodomiciliário.
2 - O serviço de apoio social voluntário funciona nos termos e bases do enquadramento jurídico do voluntariado, nos termos gerais da lei.3 - A coordenação dos voluntários cabe a um técnico de serviço social, de preferência,
designado pelo director-executivo.
Artigo 51.º
Liga de amigos ou associações de utentes
Poderão ser criadas ligas de amigos e associações de utentes nos termos previstos na lei com vista à melhoria das condições de prestação de cuidados e apoio social dos utentes do ACESGL III-LC, podendo o director-executivo acordar com estas ligas ou associações de utentes quanto às acções para as quais as mesmas se encontram vocacionadas, tendo em conta os meios para o efeito necessários e disponíveis nesteACES.
Artigo 52.º
Relacionamento com a comunidade
1 - O ACESGL III-LC manterá relações privilegiadas de convivência na comunidade onde se insere, designadamente com as instituições e serviços prestadores de cuidados de saúde, de ensino e de segurança social, autarquias locais, entidades de formação profissional e outras entidades regionais, nacionais e internacionais de interesse públicoe privado.
2 - O ACESGL III-LC promoverá as iniciativas adequadas à implementação de protocolos e contratos, para efeitos do disposto na alínea e), do artigo 24.º, doDecreto-Lei 28/2008, de 22 de Fevereiro.
CAPÍTULO VII
Disposições finais e transitórias
Artigo 53.º
Revisão
O presente Regulamento poderá ser revisto pelo Conselho Executivo do ACES, quando for considerado conveniente, dependendo a proposta de aprovação por partedo Conselho Directivo da ARSLVT, I. P.
Artigo 54.º
Entrada em vigor
O presente Regulamento entra em vigor no primeiro dia útil do mês seguinte ao da suapublicação.
ANEXO I
Unidades funcionais do ACES
USF Descobertas - Calçada da Tapada, n.º 124, 1300-551 Lisboa UCSP Ajuda - Travessa das Florindas, n.º 5, 1300-250 Lisboa UCSP Alameda - Rua Carvalho Araújo, 103, 1900-138 Lisboa UCSP Alcântara - Calçada da Tapada, n.º 126, 1349-049 Lisboa UCSP Coração de Jesus - Av. Ressano Garcia, n.º 2, 1070-237 Lisboa UCSP Coração de Jesus (ext.) - Av. Duque de Loulé, n.º 79, 1.º, 1050-088 Lisboa UCSP Coração de Jesus (ext. EPAL) - Av. da Liberdade, n.º 24, 1269-272 Lisboa UCSP Lapa - Rua S. Ciro, n.º 36, 1200-831 Lisboa UCSP APARECE-Saúde Jovem - Rua Buenos Aires, n.º 25-27, 1200-622 Lisboa UCSP Luz Soriano - Rua Luz Soriano, n.º 53, 1.º e 3.º andar, 1200-246 Lisboa UCSP Sto. Condestável - Rua do Patrocínio, n.º 60, 1350-230 Lisboa UCSP S. Mamede/Sta. Isabel - Trav. Sta. Quitéria, n.º 37, 1250-210 Lisboa UCSP S. Mamede/Sta. Isabel (ext) - Trav. do Noronha, n.º 5.ª, R/ch, 1250-169Lisboa
URAP - Av. António Augusto de Aguiar, n.º 19, 2.º andar, 1050-012 Lisboa USP - Rua S. Ciro, n.º 36, 1200-831 Lisboa UCC Coração de Jesus - Av. Ressano Garcia, n.º 2, 1070-237 Lisboa UCC Lapa - Rua S. Ciro, n.º 36, 1200-831 Lisboa ECCI Coração de Jesus - Av. Ressano Garcia, n.º 2, 1070-237 Lisboa Gabinete do Cidadão - Av. António Augusto de Aguiar, n.º 19, 2.º andar, 1050-012Lisboa.
204607923