No cumprimento do Despacho 8182-A/2015 do Secretário de Estado Adjunto do Ministro da Saúde, de 23 de julho de 2015, publicado no Diário da República, 2.ª série n.º 144, de 27 de julho, proferido ao abrigo do disposto no artigo 6.º da Portaria 194/2014, de 30 de setembro, é aberto o processo de candidatura ao reconhecimento, pelo Ministro da Saúde, como Centro de Referência para a área de Transplantação Pulmonar, nos termos do disposto no artigo 3.º do Regulamento do Processo de Candidatura ao Reconhecimento de Centros de Referência, anexo à Portaria 194/2014, de 30 de setembro, cujas disposições legais se aplicam ao presente procedimento.
1 - O candidato a centro de referência deve cumprir o disposto no artigo 4.º da Portaria 194/2014, de 30 de setembro.
2 - O candidato a centro de referência deve demonstrar o cumprimento dos critérios gerais de reconhecimento de centros de referência previstos no artigo 11.º da Portaria 194/2014, de 30 de setembro.
3 - O candidato a centro de referência deve demonstrar, nos termos do n.º 3 e do n.º 6 do artigo 3.º do Regulamento do Processo de Candidatura ao Reconhecimento do Centro de Referência, anexo à Portaria 194/2014, de 30 de setembro, o cumprimento dos seguintes critérios específicos:
a) Possuir um número mínimo de 15 transplantes de pulmão por ano;
b) Possuir equipa multidisciplinar, com, pelo menos:
i) Dois cirurgiões transplantadores de pulmão autónomos;
ii) Dois pneumologistas com experiência curricular no seguimento de doentes pneumológicos e de doentes transplantados;
c) Reunir as seguintes condições:
i) Estar inserido em serviço de cirurgia torácica, com dotação de unidades de cuidados intensivos de nível II/III e acesso a camas de isolamento;
ii) Possuir, no mínimo, três camas de cuidados agudos com isolamento e seis camas de cuidados intermédios;
iii) Acesso de proximidade, durante 24 horas por dia, a circulação extracorporal e a suporte de tecnologia cardiopulmonar;
iv) Possuir retaguarda de internamento médico para doentes imunodeprimidos;
v) Dispor de programa de assistência mecânica cardiorrespiratória com ECMO durante 24 horas por dia;
vi) Dispor de programa de preservação pulmonar ex-vivo;
vii) Dispor de broncoscopia diagnóstica;
d) Estar articulado com os seguintes serviços complementares:
i) Anestesiologia cardiovascular e pulmonar, com treino específico, em disponibilidade permanente;
ii) Cardiologia e ecocardiografia transesofágica no bloco operatório e na unidade de cuidados intensivos;
iii) Medicina interna e medicina de transplantação;
iv) Enfermagem com treino no cuidado de doentes cardiopulmonares e imunodeprimidos, em ambiente de cuidados intensivos, durante 24 horas;
v) Anatomia patológica;
vi) Bacteriologia;
vii) Fisioterapia;
viii) Nutrição ou dietética;
ix) Psicologia;
e) Possuir registos, em base de dados, dos seguintes dados clínicos:
i) Perfil dos recetores, incluindo estratificação de risco;
ii) Perfil dos dadores;
iii) Dados funcionais da transplantação;
iv) Mortalidade e morbilidade hospitalar;
v) Morbilidade intermédia, por infeção e rejeição;
vi) Provas funcionais respiratórias;
vii) Qualidade de vida (SF36);
viii) Morbilidade e mortalidade tardias - incidência de bronquiolite obliterante, falência de enxerto e doença neoplásica tardia;
f) A base de dados referida na alínea anterior:
i) Deve reportar para o registo nacional e para o internacional;
ii) Deve ter um coordenador;
g) Possuir tempo em lista de espera para transplante pulmonar inferior a 12 meses;
h) Possuir capacidade formativa e de ensino e de investigação clínica, de ciências fundamentais em translação;
i) Ter definido protocolos de atuação aferidos com normas científicas nacionais e internacionais de boa prática;
j) Indicar o responsável pela coordenação dos protocolos referidos na alínea anterior;
k) Participar em ensaios internacionais multicêntricos;
l) Indicar os resultados reportados aos anos de 2012, 2013 e 2014, em relação aos seguintes indicadores:
i) Sobrevida ao fim de três anos, ao fim de cinco anos e ao fim de 10 anos;
ii) Taxa de rejeição ao fim de um ano;
iii) Taxa de bronquiolite obliterante ao fim de cinco anos;
iv) Taxa de neoplasia secundária ao fim de 10 anos;
v) Taxa de mortalidade ao fim de um ano e ao fim de cinco anos.
4 - Cada um dos critérios gerais e dos critérios específicos indicados no presente Aviso tem de ser cumprido e, no caso de a candidatura não satisfazer na íntegra todos os critérios, a candidatura poderá ser objeto de aceitação condicional, ficando a sua submissão para eventual reconhecimento ministerial dependente, durante três meses, do cumprimento dos critérios em falta.
5 - Quando requerido pela Comissão Nacional para os Centros de Referência, os centros candidatos obrigam-se a entregar os documentos e a prestar os esclarecimentos adicionais que lhes sejam solicitados.
6 - Os centros candidatos ficam sujeitos a auditorias externas, realizadas pela Comissão Nacional para os Centros de Referência, para verificação do cumprimento dos critérios gerais e específicos.
7 - Quando a candidatura ao reconhecimento como centro de referência for constituída por colaboração interinstitucional formalizada, cada instituição participante deve preencher os requisitos enunciados e demonstrar a capacidade de integração harmónica do desempenho de cada unidade, ficando explícito quais as obrigações de cada uma das instituições no garante do cumprimento dos critérios enunciados.
8 - Apresentação da candidatura:
a) O processo de candidatura inicia-se com requerimento dirigido ao Diretor-Geral da Saúde, subscrito pelo órgão máximo da entidade prestadora de cuidados de saúde onde se insere o centro candidato que reúne os critérios gerais e específicos indicados no presente Aviso de abertura, anexando a restante documentação em suporte de papel e em suporte digital, que prove possuir os requisitos exigíveis;
b) Identificação da candidatura individual ou conjunta nos termos do artigo 12.º da Portaria 194/2014, de 30 de setembro;
c) Identificação do coordenador do centro candidato;
d) Fundamentação da candidatura, com descrição sucinta das competências clínicas, científicas e tecnológicas que demonstrem a sua diferenciação e a excelência da sua prática, tendo em conta padrões nacionais e internacionais;
e) Constituição da equipa responsável, com indicação das especialidades envolvidas;
f) Em relação a cada membro da equipa referida na alínea anterior, incluir síntese curricular (máximo 4 páginas A4), realçando os elementos profissionais, científicos e académicos pertinentes e organigrama com indicação das áreas de responsabilidade de cada membro;
g) Tempo de experiência do centro candidato;
h) Cumprimento dos critérios gerais e específicos acima discriminados.
9 - O prazo para apresentação de candidatura é de 30 dias, contados do dia seguinte à publicação do presente Aviso.
10 - A avaliação das candidaturas é efetuada pela Comissão Nacional para os Centros de Referência, criada pelo Despacho 13163-C/2014 do Ministro da Saúde, de 29 de outubro.
11 - A Comissão Nacional para os Centros de Referência elabora um Relatório de avaliação de cada candidatura, que é notificado ao órgão máximo da entidade requerente.
12 - Será procedida audiência dos interessados nos termos do disposto nos artigos 121.º e 122.º do Código do Procedimento Administrativo, dispondo a entidade requerente de 10 dias úteis para, querendo, se pronunciar sobre o Relatório que lhe for notificado.
13 - A Comissão Nacional para os Centros de Referência, após a fase de audiência dos interessados, pondera as suas pronúncias, se as houver, emite um Relatório Final sobre as candidaturas e propõe ao Ministro da Saúde a decisão de reconhecimento como Centro de Referência das entidades que reúnam os requisitos para o efeito.
14 - A candidatura é enviada, até ao último dia do prazo indicado no presente Aviso, para a Direção-Geral da Saúde, sita na Alameda Dom Afonso Henriques, n.º 45, 1049-005 Lisboa.
15 - Podem ser solicitados esclarecimentos através da morada eletrónica centrosdereferencia@dgs.pt nos primeiros 10 dias úteis a partir da publicação do presente Aviso, sendo os esclarecimentos prestados nos 5 dias úteis subsequentes.
27 de julho de 2015. - A Subdiretora-Geral da Saúde, Graça Freitas.
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