Abertura do Ciclo de Estudos Especiais de Pediatria - área de Doenças Hereditárias do Metabolismo

Aviso 6691/2016

Ciclo de Estudos Especiais de Pediatria - Área de Doenças

Hereditárias do Metabolismo Por deliberação do Conselho de Administração do Centro Hospitalar de São João, EPE, de 21 de novembro de 2013, faz-se público que se encontram abertas inscrições, pelo prazo de 10 dias úteis, a contar da data da publicação deste aviso no Diário da República, para admissão ao segundo Ciclo de Estudos Especiais de Pediatria - área de Doenças Hereditárias do Metabolismo - criado por despacho do Vogal do Conselho Diretivo da Administração Central do Sistema de Saúde, IP, de 29 de janeiro de 2009, e nos termos da Portaria 227/2007, de 05 de março.

Fundamentação Foi no início do século XX que Archibald Garrod apresentou, pela primeira vez, o conceito de Erros Hereditários do Metabolismo (1908):

definia então o conceito bioquímico que, só cerca de cinquenta anos depois, veio a ser confirmado com a identificação dos defeitos enzimáticos causais em diversas patologias metabólicas.

Na segunda metade do século viveu-se um período de profundas alterações na medicina pediátrica, no qual o conhecimento da patofisiologia das doenças em geral, e das doenças genéticas em particular, foi totalmente modificado. A utilização de novas técnicas permitiu um avanço notável na identificação e localização de sucessivos metabolitos, na caraterização de um número crescente de doenças, estando hoje completamente identificadas cerca de 600 doenças hereditárias do metabolismo.

O trabalho de Garrod tinha dirigido também a atenção para o controlo genético da síntese das proteínas e a evolução dos métodos de investigação, nomeadamente no campo da Genética Molecular, abriu novas perspetivas, com repercussão evidente no diagnóstico, tratamento, prognóstico e prevenção. O conhecimento dos mecanismos permitiu o entendimento das manifestações, a abordagem terapêutica racional, a procura da terapêutica final - a terapia génica - a perceção de “predisposição” - conduzindo ao rastreio familiar, ao aconselhamento genético e a novas possibilidades de diagnóstico - do prénatal ao pré-implantatório, reconhecimento de heterozigotos e assintomáticos.

No campo da terapêutica, os progressos nas últimas décadas têm sido notáveis:

a crescente disponibilidade de recursos para o tratamento dietético de algumas destas doenças, associadas a terapêutica farmacológica muito mais específica, conduziu a franca alteração do prognóstico e da qualidade de vida dos doentes. E a evolução trouxe também a utilização de técnicas de depuração extra corporal mais eficazes, o recurso ao transplante de órgãos, continuando-se a caminhar para a terapia reparadora final, que a terapia génica representa.

Do ponto de vista clínico, resultados adequados só podem ser esperados com intervenção precoce, sendo pois fundamental a precocidade de diagnóstico; surge o conceito de rastreio neonatal, e a sua implementação, que, em Portugal aconteceu no início da década de 80, com rastreio sistemático de duas doenças. Foi um salto de qualidade e a perceção da sua importância. Mas recentemente (2006), com a introdução das técnicas de tandem mass, o Plano Nacional de Rastreio Neonatal é já alargado no nosso país, sendo atualmente rastreadas dezassete doenças metabólicas, necessitando o recémnascido, com provável doença, de orientação específica imediata em centros competentes. E no entanto o diagnóstico de muitas outras patologias metabólicas continua pendente apenas da avaliação clínica, e para tal é, mais uma vez, necessário formar neste domínio de estonteante crescimento. As Doenças Hereditárias do Metabolismo (DHM) são individualmente raras, mas coletivamente numerosas, frequentemente subvalorizadas por desconhecimento clínico e por insuficiente estrutura de metodologia diagnóstica nos hospitais. Constituem um grupo de patologias com diversidade clínica arrasadora, terapêutica complexa, que hoje são, num número crescente de países, orientadas em Centros Hospitalares Especializados de Diagnóstico e Tratamento, com equipas multidisciplinares com competência e de referência, capazes de avaliar - da idade pediátrica ao adulto-, confirmar diagnóstico, intervir terapeuticamente e orientar todo o envolvimento ao doente/família, do campo médico ao familiar, do individual ao comunitário. A estes centros é naturalmente exigido o aprofundar de conhecimentos no diagnóstico, no prognóstico e monitorização da intervenção, no despoletar da avaliação familiar, na investigação clínica, no trabalho de parceria internacional, chocando contudo com a extrema escassez de profissionais com preparação específica na área. A enorme diversidade de fenótipos clínicos e bioquímicos, a raridade de um grande número destas patologias, as diferentes abordagens diagnósticas, as caraterísticas das opções terapêuticas, a monitorização necessária e diferenciada, num tão elevado leque de patologias, requer uma formação específica, longa e complexa.

Estes dados justificam plenamente a autonomização e diferenciação nesta área, pelo que, com base nos pressupostos anteriores, propomos a realização de Ciclo de Estudos Especiais de Doenças Metabólicas.

1 - Designação Ciclo de Estudos Especiais de Doenças Metabólicas. 2 - Duração O período de formação será de 24 meses, a iniciar em data a definir. 3 - Regime e condições de trabalho O regime de trabalho será de 35, 40 ou 42 horas semanais, conforme o regime de trabalho dos candidatos.

4 - Local da sua realização Serviço de Pediatria - Hospital Pediátrico Integrado do Centro Hospitalar de São João, EPE, Porto.

5 - Programa O Ciclo abrange todas as áreas da assistência em Doenças Hereditárias do Metabolismo (DHM), com destaque para a formação nas grandes áreas a seguir indicadas.

I. Áreas abrangidas:

Doença metabólica:

evolução do conceito; frequência; bolsas poRastreios metabólicos:

neonatal; populações de risco;

DHM:

apresentação no RN e nos diferentes grupos etários;

Abordagem clínica das DHM dos hidratos de carbono, aminoácidos, ácidos orgânicos, lípidos e lipoproteínas, purinas e pirimidinas, porfirinas e heme, metais, vitaminas, neurotransmissores, doenças dos organelos (lisossoma, peroxissoma, mitocôndria, aparelho de Golgi), do sistema de transporte de membranas, do tecido conjuntivo, do músculo, da pele e olho;

Diagnóstico bioquímico, enzimático; morfologia; testes funcionais; avaliação multidisciplinar;

Terapêutica de urgência e manutenção; técnicas de depuração expulacionais; tracorporal;

Transplante de órgãos/células;

Nutrição:

aspetos dietéticos; avaliação nutricional;

Genética molecular no diagnóstico, diagnóstico prénatal e aconselhamento; terapia génica;

Aspetos éticos, legais e socias; investigação e bioestatística.

II. Plano de atividades:

1 - Sessões formativas gerais:

teóricas ou teóricopráticas Ciclo básico:

envolvendo conhecimentos fundamentais de ciências básicas:

Biologia e Embriologia;

Bioquímica e Fisiologia;

Genética;

Nutrição;

- Bioestatística. 2 - Sessões formativas de correlação laboratório/clínica:

contributo para o diagnóstico - teóricopráticas Imagiologia:

Conhecimentos e colaboração com especialidades imagiológicas, tais como ecografia, tomografia, ressonância magnética, medicina nuclear e angiografia; perceção de diferentes abordagens, princípios, indicações, limites; correlação grupo etárioimagem; envol-vimento em equipas multidisciplinares para a avaliação e monitorização de tratamentos, evolução;

Neurofisiologia:

Conhecimentos de técnica, indicações, interpretação de EEG, EMG, PE, Oftalmologia, ORL;

Patologia:

hepática, neurológica, muscular, cardíaca (microscopia ótica, imunocitoquímica, histoenzimática, microscopia eletrónica); técnicas de processamento de material, estruturação de exames, identificação e interpretação de tecidos; avaliação anatomoclínica;

Laboratório especializado na área de Doenças Metabólicas:

Conhecimento dos princípios e prática dos métodos de ensaio; condições de colheitas:

técnica, meios, transporte, informação; execução e interpretação de testes de diagnóstico; facilidade de contacto e acesso a laboratório especializado com controlo de qualidade; compreensão dos princípios de técnicas de biologia molecular e celular.

3 - Formação teóricoprática:

a decorrer nos serviços e com a duração que adiante se descrimina:

Unidade de Doenças Metabólicas do Serviço de Pediatria do CHSJ - 14 meses;

Unidade de Neuropediatria do Serviço de Pediatria do CHSJ e serviços afins (Neuroimagem, Neurofisiologia) - 2 meses;

Unidade de Desenvolvimento e Psicologia - 1 mês;

Serviço de Genética e Laboratório de Citogenética/Consulta de Acon-selhamento e Diagnóstico PréNatal - 1 mês;

Laboratórios especializados - 1 mês;

Unidades de Nutrição, Gastrenterologia/Anatomia Patológica - 1 mês;

Estágios opcionais em Medicina Física e Reabilitação, Pedopsiquiatria, Serviço Europeu de Referência - área de doenças metabólicas, outros - total de 4 meses.

III. Objetivos:

No final do ciclo, pretende-se que o candidato tenha adquirido:

1 - Domínio dos conhecimentos 1.1 - Fisiologia e Bioquímica:

normal fisiologia e bioquímica, incluindo alterações durante a idade pediátrica de:

Balanço hidroeletrolítico;

Regulação ácidobase;

Metabolismo intermediário, incluindo glicemia e resposta ao jejum, lactato, amónia, aminoácidos, ácidos orgânicos e ácidos gordos;

Fosforilação oxidativa e cadeia respiratória mitocondrial;

Lípidos e lipoproteínas;

Colesterol e outros esteroides;

Metabolismo lisossomal e peroxissomal;

Purinas e pirimidinas;

Porfirinas;

Metabolismo do cálcio;

Bilirrubina;

Metabolismo dos metais;

Aspetos relevantes do metabolismo cerebral, neurotransmissores;

- Enzimas e expressão tecidular.

1.2 - Doença Metabólica na idade pediátrica:

Alterações patológicas e bioquímicas, sintomas clínicos, investigação e orientação das alterações metabólicas das vias e organelos citados;

- Diagnóstico bioquímico:

do rastreio à confirmação;

Interpretação dos dados laboratoriais e correlação de dados bioquímicos e clínicos;

- Tratamento farmacológico:

conhecimento e experiência de utilização dos fármacos usados no tratamento das DHM;

Técnicas de depuração;

Transplante:

indicações e orientação a longo prazo (hepático, medular, renal, stem cells);

Princípios da terapia génica e a sua importância nas DHM. 1.3 - Nutrição:

Necessidades nutricionais de proteínas, energia, vitaminas e minerais para crescimento e desenvolvimento normal;

Princípios da terapêutica dietética nas DHM e riscos:

consequências da má nutrição e de deficiências nutricionais específicas;

- Terapêutica dietética de urgência;

- Alimentação parentérica nas DHM.

1.4 - Genética:

Mecanismos de hereditariedade e genética molecular, incluindo ADN mitocondrial;

- Importância do genoma humano na compreensão fisiopatológica das DHM:

diagnóstico, prevenção e terapêutica;

Dismorfologia e DHM;

Princípios do aconselhamento genético;

Possibilidades do diagnóstico prénatal e outros de apoio às famílias/ indivíduos com DHM;

Genética das populações. 1.5 - Desenvolvimento:

Desenvolvimento psicomotor normal;

- Métodos/escalas de avaincluindo liação. logia.

1.6 - Bioestatística:

Conhecimentos básicos de estatística e dos princípios da epidemio-1.7 - Investigação:

Princípios de boa prática clínica em estudos clínicos;

Importância da investigação clínica e básica;

Preparação e metodologia de apresentação de comunicação oral;

Preparação de resumos;

Princípios de elaboração e redação de trabalhos científicos. 1.8 - Aspetos éticos e sociais:

legislação:

Doença crónica:

direitos (abonos, subsídios, comparticipações, reabilitação);

- Integração;

Aspetos éticos do diagnóstico e tratamento;

- Associativismo de doentes.

2 - Domínio das aptidões 2.1. Nível clínico:

2.1.1 - Avaliação e investigação de etiologia metabólica dos principais quadros de apresentação clínica:

Encefalopatia aguda;

Doença neurológica, incluindo atraso de desenvolvimento, regressão, alterações do movimento, convulsões, miopatia, etc.;

Doença hepática, incluindo insuficiência hepática aguda; hepatomegalia;

Cardiomiopatia; arritmias;

Atrasos do crescimento e má evolução ponderal;

Alterações oftalmológicas;

Síndromes dismórficos; tas hipolipídicas; da pele.

Alterações renais, incluindo síndrome de Fanconi;

Alterações hematológicas;

- Alterações esqueléticas;

- Alterações

2.1.2 - Tratamento de emergência e indicação para o uso de:

Ventilação assistida;

Diálise peritoneal;

Hemodiálise, hemofiltração e técnicas relacionadas;

- Monitorização

2.1.3 - Aconselhamento genético e aconselhamento antes do diagde pressão intracraniana. nóstico prénatal 2.2 - Nível técnico:

2.2.1 - Interpretação dos exames complementares de investigação e confirmação de diagnóstico, incluindo correlação de fatores analíticos, patofisiológicos e nutricionais que influenciam os resultados; plano de investigação para a monitorização a longo prazo das DHM;

2.2.2 - Indicações e interpretação de diferentes provas:

testes de jejum para as doenças do metabolismo intermédio; teste de alopurinol; teste de glucagon; testes de sobrecarga; teste com cofatores; métodos de rastreio;

2.2.3 - Biópsias:

pele, músculo, fígado e outras;

2.2.4 - Aspetos práticos do manuseamento dietético:

Avaliação do aporte e das necessidades nutricionais;

Dietas hipoproteicas e com aporte controlado de aminoácidos;

- DieDietas para doenças peroxissomais;

Dietas com restrição de hidratos de carbono:

sem galactose, sem frutose;

Abordagem dietética nas glicogenoses;

- Regimes de emergência e semiurgência;

- Regimes de substituição eletrolítica.

2.2.5 - Avaliação e interpretação de testes neuropsicométricos. 2.3 - Nível científico e investigação:

Avaliação crítica de resultados de revisão de bibliografia;

Preparação de manuscritos e comunicações;

Desenho de estudo clínico, incluindo tratamento estatístico. 2.4 - Gestão e organização:

Avaliação dos requisitos para o desenvolvimento e uso dos recursos na unidade de doenças metabólicas;

Importância do envolvimento na clínica do adulto;

- Estrutura e funcionamento local, regional e nacional.

3 - Nível das atitudes 3.1 - Clínica:

Apreciar o envolvimento familiar, o entendimento da doença e problemas psicológicos e emocionais;

Compreender diferenças étnicas e culturais;

Compreender os problemas colocados pela não definição de progTrabalhar em equipa para adequada orientação do doente/família, a nível de diferentes apoios e integração.

3.2 - Comunicação:

Contacto e diálogo apropriado com doente/pais/comunidade, assim como com equipa de saúde/investigação e administradores.

3.3 - Formação:

Empenho na educação contínua e ensino pré e pós graduado. 3.4 - Suporte e liderança:

Atitude de suporte no contacto com famílias em circunstâncias dinóstico;

Abordagem positiva na supervisão dos mais jovens do grupo de trabalho;

- Reconhecimento e adequada abordagem de tensão em si próprio e nos outros;

- Liderança efetiva do grupo de trabalho.

3.5 - Investigação:

Atitude inovadora e de pesquisa;

Suporte e estimulação de investigação;

Atitude colaborativa e nível local, nacional e internacional. 3.6 - Gestão:

Interesse na organização geral das atividades do serviço e estruturas Aceitação de corresponsabilidade na utilização de recursos;

- Capacidade para responder efetivamente aos problemas clínicos.

No final do programa de formação, o candidato deverá ser capaz locais;

Prestar assistência clínica especializada a crianças e adolescentes, quer em regime de internamento quer em ambulatório, numa Unidade de Doenças Metabólicas, integrada num hospital central e/ou universitário, usando os vários métodos específicos de diagnóstico e as terapêuticas mais adequadas;

Estabelecer colaboração com colegas dos hospitais de nível inferior e centros de saúde com a finalidade de prestar cuidados de saúde elevada qualidade a nível local;

Colaborar e estabelecer protocolos de investigação com outros “su-bespecialistas”

; fíceis; de:

Estabelecer e desenvolver um plano integrado para prestação de cuidados e/ou transferência de doentes para serviços das especialidades de adultos;

Efetuar investigação clínica prática e desenvolver e coordenar programas de investigação; área respetiva.

Coordenar atividades de gestão administrativa e de investigação, na de Pediatria, 6 - Corpo docente O corpo docente responsável pelo Ciclo será composto pelos seguintes elementos:

Direção:

Elisa Isabel Leão Teles Silva - Assistente Graduada de Pediatria e Coordenadora da Unidade de Doenças Metabólicas Formação Específica Elisa Isabel Leão Teles Silva - Assistente Graduada de Pediatria e Coordenadora da Unidade de Doenças Metabólicas;

Esmeralda Maria Ferreira Rodrigues Silva - Assistente Hospitalar de Pediatria, Unidade de Doenças Metabólicas;

Laura Vilarinho - Doutorada em Farmácia e Chefe da Unidade de Genética do Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge;

António José Mónica Silva Guerra - Assistente Graduado Sénior Coordenador da Unidade de Nutrição e Professor Associado de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto;

Paula Maria Coelho Santos Gonçalves Guerra - Assistente Graduada de Pediatria, Unidade de Nutrição;

Jorge Manuel Bastos Amil Dias - Assistente Graduado Sénior de Pediatria e Coordenador da Unidade de Gastrenterologia;

Eunice Cláudia Moreno Trindade - Assistente Graduada de Pediatria, Unidade de Gastrenterologia; logia da Universidade do Porto;

Victor Manuel Conceição Viana - Psicólogo e Professor de PsicoPaulo Almeida - Psicólogo e Professor de Psicologia da Universidade do Minho.

Formação Básica Biologia e Embriologia:

De3olinda Lima - Diretora de Serviço e Professora Catedrática de Biologia e Embriologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.

Bioquímica:

Isabel Azevedo - Professora Catedrática de Bioquímica da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto;

Clara Sá Miranda - Investigadora e docente da Universidade do Porto e Diretora da Unidade de Biologia do Lisossoma e Peroxissoma do IBMC.

Anatomia Patológica:

Maria Fátima Machado Henriques Carneiro - Assistente Graduada Sénior de Anatomia Patológica, Diretora do Serviço de Anatomia Patológica e Professora Catedrática de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.

Genética:

Alberto Barros - Professor Catedrático de Genética da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.

Imagiologia:

Isabel Maria Amorim Pereira Ramos - Assistente Graduada Sénior de Radiologia, Diretora do Serviço de Radiologia, Diretora do Centro de Imagiologia e Professora Catedrática de Imagiologia da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.

Epidemiologia:

Henrique Barros - Professor Catedrático da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.

Investigação:

José Carlos Neves Cunha Areias - Assistente Graduado Sénior de Cardiologia Pediátrica, Diretor do Serviço de Cardiologia Pediátrica e Professor Catedrático de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto.

7 - Local e meios técnicos disponíveis A formação decorrerá no Hospital Pediátrico Integrado do Centro Hospitalar de São João, EPE, no Serviço de Pediatria e na Unidade de Doenças Metabólicas, na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto e, preferencialmente, numa Unidade Europeia de Referência de Doenças Metabólicas, pelo período de 2 meses.

8 - Caraterísticas da Unidade de Doenças Metabólicas do Serviço de Pediatria do Centro Hospitalar de São João, EPE Tem dois pediatras com reconhecida experiência na área de Doenças Metabólicas a trabalhar em dedicação exclusiva, em tempo completo prolongado;

Está integrada num departamento de Pediatria de um hospital central e universitário;

Tem enfermeiros e técnicos especializados em técnicas e métodos de diagnóstico em Doenças Metabólicas e no atendimento, seguimento e educação de crianças, adolescentes e famílias com DHM;

Tem espaço físico adequado para realização de testes funcionais e atendimento dos doentes (internamento, consulta e hospital de dia);

Tem referência e seguimento de doentes (<18 anos), em número e patologias, que permitam experiência em todos os domínios propostos;

Dispõe do apoio permanente e regular de nutricionista, psicólogo, pedopsiquiatra e assistente social;

Tem constituída equipa alargada com facilidade de acesso e estreita colaboração com profissionais de outros serviços do CHSJ ou FMUP:

Oftalmologia Pediátrica, Otorrinolaringologia Pediátrica, Ortopedia Pediátrica, Medicina Física e Reabilitação Pediátrica, Obstetrícia, Imagiologia, Laboratórios com controlo de qualidade (Biologia Molecular, Citogenética, Patologia Geral, Imunologia, Bacteriologia, Medicina Nuclear, Neurofisiologia); bem como das diferentes unidades e serviços de Pediatria, nomeadamente:

Neonatologia, Reanimação e Cuidados Intensivos, Neuropediatria, Desenvolvimento, Gastrenterologia, Pneumologia, Cardiologia, Psicologia e Pedopsiquiatria, Nutrição, Endocrinologia, Hematologia, Nefrologia, Cirurgia, estando todas estas unidades e serviços localizados no mesmo Centro Hospitalar;

- Tem apoio no ambulatório de equipa de cuidados continuados;

Tem capacidade para manter e desenvolver investigação clínica, com possibilidades de recurso a investigação básica e fundamental; participa em estudos clínicos internacionais;

Tem capacidade de desenvolver programas de formação específica, de forma regular e diferenciada e ter participação, ativa e regular, em programas de formação de âmbito nacional;

Dispõe de meios bibliográficos, livros de texto, revistas e meios informáticos e audiovisuais, de fácil acesso e disponibilidade.

9 - Condições dos candidatos e número de admissões A admissão dos candidatos estará condicionada às capacidades formativas da Unidade, sendo de admitir dois (2) candidatos.

Os candidatos a admitir devem ter como habilitação mínima o grau de Assistente Hospitalar - área de Pediatria ou Medicina Interna.

10 - Critérios de admissão Será dada prioridade aos candidatos que já disponham de alguma experiência e tenham trabalho na área das DHM num Centro já vocacionado para o atendimento diferenciado nesta área;

Os candidatos serão ordenados, tendo em conta:

Avaliação do curriculum vitae, com especial relevância na área das Expressão do interesse para a área da diferenciação e demonstração da sua aplicabilidade assistencial no exercício das suas funções;

Motivação do candidato. Considera-se incompatível com a frequência do Ciclo a manutenção de outras atividades assistenciais que impliquem incapacidade de cumprimentos das tarefas assistenciais em plena integração na equipa de trabalho e no Serviço de Urgência. O Ciclo incluirá a realização e participação em trabalhos de natureza teóricoprática. 11 - Júri de seleção Alberto António Moreira Caldas Afonso - Assistente Graduado Sénior de Pediatria;

Elisa Isabel Leão Teles Silva - Assistente Graduada de Pediatria e Coordenadora da Unidade de Doenças Metabólicas;

Esmeralda Maria Ferreira Rodrigues Silva - Assistente Hospitalar de Pediatria, Unidade de Doenças Metabólicas.

DHM;

12 - Avaliação de conhecimentos Avaliação contínua efetuada no quotidiano pelo corpo docente;

A avaliação final de conhecimentos será efetuada por júri de avaliação Alberto António Moreira Caldas Afonso - Assistente Graduado Coordenador da Unidade de Doenças Metabólicas do Centro Hospique será composto por:

Sénior de Pediatria; talar de São João, EPE;

Assistente Hospitalar com experiência efetiva em Doenças Metabólicas. - A avaliação final constará de:

Discussão de relatório de atividades elaborado pelo candidato;

Prova oral teórica de avaliação de conhecimentos/provas públicas Monografia de investigação clínica - Equiparação ao 1.º ano de teórica e prática;

Doutoramento - Opcional.

13 - Avaliação do ciclo Decorrerá nos termos do artigo 9.º da citada Portaria 227/2007, de 05 de março.

14 - Aos candidatos selecionados que já detenham vínculo a outro estabelecimento ou serviços de saúde do Serviço Nacional de Saúde, é garantida a frequência do Ciclo em comissão gratuita de serviço.

15 - Formalização das candidaturas As candidaturas deverão ser formalizadas mediante requerimento, podendo ser entregue diretamente no Serviço de Gestão de Recursos Humanos, sito na Alameda Professor Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, nos dias úteis, no período compreendido entre as 09 horas e as 16:

30 horas, ou remetido pelo correio, para a mesma morada, através de carta registada, com aviso de receção.

15.1 - Documentos a apresentar:

a) Requerimento dirigido ao Presidente do Conselho de Administração do Centro Hospitalar de São João, EPE, onde deve constar a identificação do requerente (nome completo, filiação, estado civil, naturalidade, nacionalidade, data de nascimento, número e data do bilhete de identidade/cartão de cidadão, número de identificação fiscal, situação militar, residência, código postal, contacto telefónico e eletrónico, e identificação do organismo a que pertence) e a identificação do Ciclo a que se candidata, mediante referência ao número e data do Diário da República onde se encontra publicado o presente aviso;

b) Declaração de concordância do organismo a que pertence;

c) Quatro (4) exemplares de curriculum vitae;

d) Certificado comprovativo do grau de especialista em Pediatria Médica ou Medicina Interna ou documento equivalente.

16 - Afixação da lista de candidatos admitidos e excluídos A lista de candidatos admitidos e excluídos será afixada nas instalações do Serviço de Gestão de Recursos Humanos do Centro Hospitalar de São João, EPE, sito na Alameda Professor Hernâni Monteiro, 4200-319 Porto, bem como na página eletrónica:

www.chsj.pt.

20 de maio de 2016. - A Diretora do Serviço de Gestão de Recursos

Humanos, Anabela Morais.

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Este documento é referido nos seguintes documentos (apenas ligações a partir de documentos da Série I do DR):